脚气病性心脏病该怎么治疗?
脚气对于很多人来说并不陌生,引起脚气的原因也有很多种,而脚气分为很多种类型,脚气性心脏病是一种身体疾病,这可能是因为身体当中长期缺乏某种元素所导致的,出现脚气性心脏病应该及时给予治疗,以免病情严重。
病症体征
1.干性脚气病 表现为上升性对称性周围神经炎,感觉和运动障碍,肌力下降,肌肉酸痛尤以腓肠肌为着,部分病例发生足垂症及趾垂症,行走时呈跨阈步态。脑神经中迷走神经受损最为严重,其次为视神经、动眼神经、展神经和前庭蜗神经。重症病例可见出血性上部脑灰质炎综合征或脑性脚气病(Wernicke 脑病),表现为眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、精神错乱、意识障碍、谵妄和昏迷。还可与Korsakoff 综合征并存,有严重的记忆和定向功能障碍。
2.湿性脚气病 表现为软弱、疲劳、心悸、气急。因右心衰竭和水钠潴留病人出现厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿。体检阳性体征多为体循环静脉压高的表现。脉率快速但很少超过120 次/min,脉搏搏动明显,血压低但脉压差增大,周围动脉可闻及枪击音。叩诊心脏相对浊音界可以正常,或轻至重度扩大。心尖部S3奔马律,心前区收缩中期杂音,两肺底湿啰音,可查见肝大、胸腔积液、腹水和心包积液体征。
3.急性暴发性心脏血管型脚气病(Shoshin 脚气病) 表现为急性循环衰竭,气促烦躁,血压下降,严重的周围型发绀,心率快速,心脏扩大明显,颈静脉怒张。有轻度或无周围性水肿。病人可在数小时或数天内死于急性心力衰竭。
治疗方案
维生素B1 缺乏症一旦诊断成立或疑及本病即应给予治疗。除改善饮食营养外,推荐口服维生素B1 10mg,3 次/d;同时给予治疗剂量的烟酸、维生素B2、维生素B6 和维生素B12。湿性脚气病应肌内注射维生素B1 50mg,2 次/d,连续7~10 天,以后改为口服。湿性脚气病经维生素B1 治疗后心脏迅速缩小,外周血管阻力恢复,血压回升,心率减慢,尿量增加。
中医
1.湿浊冲心证:心悸气喘,面唇青紫,神志恍惚,恶心呕吐,下肢浮肿,麻木不仁,肢体沉重,舌质淡胖,苔白滑,脉濡。化湿降浊。半夏汤加吴茱萸、牛膝等。
2.热毒冲心证:心悸气喘,面唇青紫,神志恍惚,烦躁不宁,下肢浮肿,麻木不仁,口渴汗多,大便秘结,小便短黄,舌红,苔黄,脉滑数。清热解毒开窍。犀角散配服紫雪丹。